Icterul la bebelușul alăptat: ce este important să știe o mamă

Icterul este o realitate frecventă în primele săptămâni de viață ale unui bebeluș. De aceea poți auzi de la medic sau asistente despre "icter fiziologic".

Pentru multe mame, îngălbenirea pielii sau a albului ochilor aduce îngrijorare, confuzie și, uneori, recomandări contradictorii legate de alăptare.

Însă un aspect esențial, despre care se vorbește încă insuficient, este faptul că există două tipuri diferite de icter întâlnite la bebelușii alăptați, iar ele au cauze, evoluție și abordări diferite.

Înțelegerea diferenței poate face o mare schimbare în felul în care mama își trăiește începutul alăptării.

❗Acest articol se bazează pe date științifice și pe analiza realizată de Barbara L. Philipp, MD, medic pediatru și expert în lactație.

Icterul apărut în primele zile: un semnal că alăptarea are nevoie de sprijin

Ceea ce este numit frecvent „icter de alăptare” ar putea fi descris mai corect ca icter asociat cu un aport insuficient de lapte în primele zile de viață.

În această situație, icterul nu este cauzat de laptele matern în sine, ci de faptul că bebelușul nu primește încă suficient lapte.

Ce se întâmplă, de fapt?

În primele zile după naștere:

• suptul poate fi dificil

• atașarea poate fi ineficientă

• mesele pot fi rare sau scurte

Când bebelușul nu mănâncă suficient:

• scaunele întârzie să apară

• bilirubina nu este eliminată eficient

• o parte din bilirubină este reabsorbită în sânge

Cum se poate manifesta?

✓ scădere mai mare în greutate decât ne așteptăm

✓ un bebeluș foarte somnolent sau agitat

✓ supt slab sau obositor

✓ puține scutece ude și puține scaune

Ce este cu adevărat important

Prioritatea nu este oprirea alăptării, ci hrănirea bebelușului și susținerea mamei.

Abordarea corectă înseamnă:

• alăptare la cerere

• evaluarea atașării și a eficienței suptului

• corectarea dificultăților de alăptare

• monitorizare atentă

În unele situații, este necesar un plan temporar de suplimentare, construit astfel încât:

• să asigure aportul de lapte

• să protejeze alăptarea

• să nu epuizeze mama și să nu destabilizeze bebelușul

Suplimentarea poate fi făcută cu lapte matern extras, lapte donat sau formulă, folosind metode alese împreună cu mama.

Scopul este simplu și clar: bebelușul să fie hrănit, iar alăptarea să fie susținută, nu abandonată.

👉 Dacă valorile bilirubinei sunt crescute, poate fi indicată și fototerapia, o metodă sigură care ajută organismul să elimine bilirubina.

Icterul asociat cu laptele matern: o evoluție benignă

Există și o a doua situație, adesea confundată cu prima: icterul asociat cu laptele matern.

Acesta:

✓ apare de obicei în a doua săptămână de viață sau mai târziu

✓ poate persista mai multe săptămâni

✓ apare la un bebeluș care se dezvoltă bine

Cum recunoaștem această situație?

• bebelușul suge eficient

• ia bine în greutate

• are scaune și urină în cantitate normală

• starea generală este bună

Deși culoarea pielii poate rămâne ușor gălbuie, bebelușul este sănătos.

Cauza exactă nu este complet elucidată. Există mai multe ipoteze legate de anumite componente ale laptelui matern care influențează metabolismul bilirubinei, însă vorbim despre o condiție benignă, autolimitată.

Mesaj esențial pentru mame:

În icterul asociat cu laptele matern, alăptarea nu este problema. De cele mai multe ori, nu este nevoie de întreruperea alăptării, iar deciziile se iau în funcție de nivelul bilirubinei și de evaluarea medicală completă.

Ce merită să reții:

✓ Icterul la bebelușul alăptat nu are o singură cauză

✓ Icterul din primele zile este adesea un semnal că alăptarea are nevoie de sprijin

✓ Icterul asociat cu laptele matern apare la bebeluși care se dezvoltă bine

✓ Alăptarea și icterul pot coexista în siguranță

✓ Mama are nevoie de informație corectă, sprijin și timp

Eu cred că începutul maternității nu ar trebui să fie marcat de vină și frică, ci de claritate, încredere și sprijin real.

Caută ajutor la un consultant în alăptare acreditat internațional IBCLC, în cazul în care ai nevoie de informații corecte despre alăptare.

Eu sunt aici să te susțin.

Surse

Preer GL, Philipp BL.

Understanding and managing breast milk jaundice.

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition, 2011;96(6):F461–F466.

Analiză educațională realizată de Barbara L. Philipp, MD – The Lactation College, 2026.